新指南有一些中风患者掉落阿司匹林。那可能很危险

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黛安·曼泽拉(Diane Manzella)

2022年6月22日,星期三(Health Day News) - 几十年来,有数百万人处于心血管疾病风险的美国人被告知每天的低剂量阿司匹林会防止中风和心脏病发作,今年春季发布的新指南建议该策略在60岁以上的人中不值得出血风险。

对于不确定最安全的过程是什么是最安全的过程,这真是令人困惑。

南加州居民黛安·曼泽拉(Diane Manzella)就是其中。

现年80岁的曼泽拉(Manzella)发生了短暂的缺血发作(tia),通常被称为“迷你中风”,大约20年前。这些攻击可能是未来重大中风的预兆。

然后,她上个月有了第二个TIA - 几个月前停止了每天的阿司匹林剂量。

洛杉矶Cedars-Sinai的专家已从其他困惑的中风患者那里听到有关新准则的消息。

“在医院环境以及我们的诊所空间,我们的患者都在听,看到新闻,他们正在让家人告诉他们,'您需要停止阿司匹林。嘿,这会造成伤害,因为公众确实如此不知道初级预防和次要预防之间的区别。” Cedars-Sinai综合中风中心主任Shlee Song说。

美国预防服务工作组使最终建议收紧4月下旬的低剂量阿司匹林使用情况。不久之后,美国心脏协会(AHA)指出,这些变化与之一致2019指南

目前,建议是有心脏病发作,心房颤动,中风或支架的人应该继续服用低剂量阿司匹林。但是,对于没有心脏病或中风史的人,不建议服用低剂量阿司匹林以防止心脏病发作或中风(“初级预防”),尤其是在患有较高出血风险的成年人中。

AHA指出,某些中年成年人可能会受益于低剂量阿司匹林疗法,如果由于吸烟,高血压,2型糖尿病,高胆固醇或显着的危险因素而受到心脏病发作或中风的高风险。心脏病的家族史。这些人应该从医生那里获得具体的治疗建议。

阿司匹林仍然是某些人的选择

“工作队建议与医生进行讨论,以查看福利是否大于风险。在40至59岁的年龄范围内,阿司匹林的风险降低了,医生或临床团队成员需要确保真正确保宋说:“出血风险在这里的潜在利益不会超过潜在的好处。”

歌曲解释说,阿司匹林会伤害肠胃溃疡或出血问题的人,这是不应采取其他理由这样做的原因。

她说,医生可能会在决定使用阿司匹林进行初级预防之前筛查诸如胃灼热或粪便变化之类的症状。

Song在A中说:“如果患者的医生建议使用低剂量阿司匹林或任何预防性药物 - 患者不应在不与医生讨论的情况下停止服用。”问答环节Cedars-Sinai最近发布,以帮助患者了解指南。

自1950年代以来,医生一直在开处方阿司匹林,以帮助防止心脏病发作。Lee Schwamm博士说,许多研究表明,与不服用阿司匹林或类似阿司匹林的药物的患者相比,每天的低剂量阿司匹林或类似药物可以将重大血管事件(如心脏病和中风)降低多达25%。,神经病学执行副主席,马萨诸塞州马萨诸塞州综合医院远程医疗中心主任。

阿司匹林策略通过抑制血小板的激活而起作用,该血小板在凝结,施瓦姆说。

尽管该凝结作用在血管受伤后是有用的,但血小板也可能导致凝块形成可以阻止血液流动或破裂并传播到大脑或心脏并引起中风或心脏病发作的凝块。

Schwamm指出,偶尔缓解疼痛的阿司匹林仍然是一种安全的选择,许多关节炎患者会因疼痛症状定期服用阿司匹林。

施瓦姆说:“许多人对此消息感到困惑,尤其是如果他们只阅读文章的头条新闻或听到新闻故事的开头部分。”“这是一个非常微妙的信息,我们需要做得更好,以解释可以为某些人挽救生命的非处方治疗的风险和好处,但其他人则处于危险之中。”

先和你的医生交谈

宋说,对于那些过去中风或心脏病发作的人来说,即使已经过去了很多年,病史也不仅仅是消失。

“有些患者认为他们是同一主要的预防小组,因为中风,TIA或心脏病发作发生在几年前。不,你不是。”宋说。“这是因为您有这个相关的历史,我们需要继续阿司匹林。”

Manzella就是这种情况。她在2002年的原始TIA包括模糊的视觉,左眼下半部暂时发黑。她作为言语病理学家的培训使她认为这可能是个凝块。之后,她开了低剂量阿司匹林。

去年秋天,在阅读了报纸的故事并与她的新心脏病专家交谈后,曼泽拉停止服用阿司匹林。

“里面有一篇庞大的文章洛杉矶时报在新闻媒体上的其他地方,关于低剂量阿司匹林以防止中风的想法,除非您先前有问题,否则并不是那么有效。tia。

上个月,她有另一个TIA,左侧有刺痛,平衡和言语含糊不清。一辆救护车把她带到了雪松西尼医院。

曼泽拉说:“事后看来,我不应该停止服用阿司匹林。

在她最近的一集之后,Manzella的医疗团队给了她一些最新的指导。

“这是他们的建议:保持健康,与我的医生保持联系,继续使用阿司匹林并开始他汀类药物毒品,”曼泽拉说。

现在,“我感觉很好,”她说。

更多信息

美国疾病控制与预防中心有更多关于中风

资料来源:黛安·​​曼泽拉(Diane Manzella),加利福尼亚州玛丽娜·德尔·雷伊(Marina del Rey);Shlee Song,医学博士,综合中风中心主任,神经系统整合副主席和洛杉矶Cedars-Sinai的神经病学教授;Lee Schwamm,医学博士,执行副主席,神经病学主席,远程医疗中心主任,波士顿马萨诸塞州综合医院的虚拟护理与数字健康副总裁;Cedars-Sinai,新闻稿,2022年6月16日;美国心脏协会,声明,2022年4月26日

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